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巨细胞病毒感染症;巨细胞病毒感染症:临床表现、诊断及治疗新进展

时间:2024-04-25 21:27 点击:180 次

巨细胞病毒(CMV)是人类疱疹病毒科内的一种双链 DNA 病毒,广泛存在于人群中。CMV 感染通常无症状,但在免疫缺陷个体中可导致严重疾病,尤其是器官移植受者、艾滋病患者和先天性免疫缺陷患儿。

临床表现

CMV 感染的临床表现取决于宿主的免疫状态。在免疫功能正常者中,CMV 感染通常无症状或仅表现为轻微的单核细胞增多症样症状。而在免疫缺陷个体中,CMV 感染可累及多种器官和系统,包括:

网膜炎:是最常见的 CMV 感染表现,可导致失明。 肺炎:可表现为发热、咳嗽、呼吸困难。 胃肠道感染:可引起腹痛、腹泻、恶心和呕吐。 中枢神经系统感染:可导致脑炎、脑膜炎和多发性神经病变。 肝炎:可表现为肝功能衰竭。 心肌炎:可导致心力衰竭。 诊断

CMV 感染的诊断主要依靠以下方法:

充足的休息对于宝宝的康复非常重要。咳嗽会使宝宝感到不适,影响他们的睡眠质量。父母应尽量让宝宝多休息,保证他们有足够的睡眠时间。在睡眠时,宝宝的身体有机会恢复和修复,对于咳嗽的康复非常有帮助。

另一个导致小孩发烧脚冰凉的原因是血液循环不畅。当小孩发烧时,身体会增加血液流量以应对感染,但有时候血液流向末梢部位的速度较慢,导致脚部血液供应不足,从而感觉冰凉。

病毒血清学检测:检测 CMV 特异性 IgG 和 IgM 抗体。 病毒核酸检测:通过 PCR 扩增 CMV DNA,可定量检测病毒载量。 组织病理检查:活组织检查可显示 CMV 相关的组织病变,如网膜炎或胃肠道炎症。 培养:CMV 可从培养标本中分离培养。 治疗

CMV 感染的治疗包括抗病物和免疫调节治疗。

抗病物: 更昔洛韦:第一线抗 CMV 药物,抑制病毒 DNA 合成。 缬更昔洛韦:更昔洛韦的口服前体药物,方便给药。 福斯卡耐:对更昔洛韦耐药的 CMV 感染的二线药物。 免疫调节治疗: 免疫球蛋白:含有多克隆 CMV 抗体,可中和病毒并增强免疫应答。 干扰素:具有抗病毒和免疫调节作用。 细胞因子:如 IL-2 和 IL-12,可增强 T 细胞应答。 预防

虽然没有针对 CMV 感染的疫苗,但以下措施可帮助预防感染:

良好的卫生习惯:勤洗手、避免接触受污染的物品。 谨慎输血和器官移植:筛选供体是否存在 CMV 感染,对 CMV 阳性受者进行预防性治疗。 预防性抗病毒治疗:免疫缺陷患者接受 CMV 高危手术或移植时,可进行预防性抗病毒治疗。

CMV 感染是一种常见的病毒感染,在免疫缺陷个体中可导致严重的疾病。及时诊断和治疗至关重要。抗病物和免疫调节治疗是主要的治疗手段。预防措施,如良好的卫生习惯和预防性治疗,有助于减少 CMV 感染的发生。

近年来,CMV 感染症的研究领域取得了重大进展。新型抗病物和免疫调节剂正在开发,以提高治疗效果和降低耐药性。对 CMV 疫苗和预防策略的研究也在不断进行中。

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